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第1680章(2/3)



    除了已经得到足够多验证、安全性也有保障的常规方案,还能有什么其他办法?

    而许秋,给出了答案。

    他不假思索,道:

    “对于田灵,我更建议做  AFOI+HFJV。”

    AFOI,即纤支镜清醒气管插管。

    这是临床领域处理困难气道的公认方法。

    在听到这个词的一瞬间,麻醉主任瞳孔便是一缩,旋即脸上出现了一抹苦笑。

    事实上,纤支镜清醒气管插管的难度非常高!

    能掌握的麻醉医师少之又少!

    而且,实施纤支镜清醒气管插管的难点,不仅在于需要给患者提供充分镇静、镇痛,同时还要保证患者有效的自主通气!

    至于后面一个  HFJV,则相对简单一点。

    这指的是高频喷射通气。

    相比于前者,高频喷射通气操作简单、管理方便。

    而且在不适用肌肉松弛药的情况下,绝大多数人的自主呼吸就能缓缓停止。

    这完美地避免了患者的呼吸和呼吸机发生抵触的现象。

    而且,一旦停下高频喷射通气,患者的自主呼吸就将即刻恢复!

    这种情况下,就完全不需要考虑罗库溴铵的延迟清除,更不必担心脱机失败了!

    “如果真的能够成功的话,插管成功率,应该能达到百分之百!

    “而且血管波动,MAP  波动应当小于百分之十,微乎其微。

    “误吸也基本上不可能发生!因为只进行了表面麻醉,声门反射得到了完美保留!”

    麻醉主任有些惊喜。

    若是能实现,优势太大!

    然而,换了麻醉手段,用这种更先进的方式,连带着各种麻醉药物、诱导与维持药物等等,都要发生改变。

    这么大动干戈,许医生真的能够驾驭吗?

    而随后,许秋给出了更详细的麻醉方针。

    等他结束讲述,良久,会议室依然是一片沉寂。

    众人沉浸在许秋给出的麻醉方案之中,啧啧称奇,大为赞叹。

    不知道过去多久,麻醉主任才猛地咽了下口水。

    他瞪着眼睛,道:

    “这套方案,从解剖到生理学,基本上考虑得面面俱到了!

    “气道安全上就不必多说了,纤支镜清醒气管插管避免颈椎过伸……这还考虑到了病人烧伤瘢痕痉缩导致活动度小于百分之三十……我们此前做麻醉方案,都忽略了田灵可能根本没法配合!”

    烧伤病人,浑身皮肤几乎融在一块。

    即便是如今被邮票式植皮救了下来,但也难以像正常人一样自由活动身体关节,包括随意动脖子。

    然而,这个细节,麻醉组先前没有考虑到。

    这便是经验不足的问题了。

    若是换做烧伤外科专科医院,麻醉科长年累月和这类病人打交道,自然不可能忽略这一点。

    “呼吸管理上,HFJV  通过湍流对流改善通气/血流比。

    “循环稳定方面,低胸腔压维持  Frank-Starling  曲线最适前负荷;同时还能避免正压通气致心室间隔左移……”

    麻醉主任越说越有些激动。

    最后,他道:

    “而最关键的,就在于代谢保护!

    “许医生采用了顺式阿曲库铵,其经  Hofmann  消除,不需要依赖肝肾功能
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